Apibrėžimas ir problemos aktualumas
Įtraukti speneliai – pakankamai dažna problema. Mokslinės literatūros duomenimis apie 2% moterų viso pasaulio populiacijos, turi įtrauktus spenelius.
Įtraukti speneliai sukelia daug įvairų problemų: prasta aureolių srities higiena, sunkumai maitinant krūtimi, psichologinės baimės, nepasitenkinimas savo išvaizda, besikartojantys spenelio uždegimai.
Didžioji dauguma atvejų siejama su įgimtomis priežastimis, galima genetinė predispozicija sirgti šia liga. Įgytas spenelių įtraukimas dažniausiai atsiranda, kaip lėtinių uždegimų pasekmė, esant onkologiniam procesui, makromastijai, po chirurginių procedūrų.
Spenelio įvertimą įtakoja tokie veiksniai, kaip spenelio iškilimą sąlygojančio palaikomojo audinio nepakankamumas, pieno latakėlių hipoplazija, padidėjusi spenelio pagrindo fibrozinių pluoštelių trauka.
Įtrauktų spenelių klasifikacija
Plačiai naudojama įtrauktų spenelių klasifikacija, grindžiama pastangų, kurių reikia, kad išversti spenelį, spenelių projekcijos po manipuliavimo trukme ir fibrozės kiekį aplink spenelį.
Išskiriami trys spenelių inversijos laipsniai:
- I° – kuomet spenelis lengvai ištraukiamas ranka, spaudžiant aureolės sritį ir gana gerai išlaiko savo projekciją. Manoma, kad šiuo atveju fibrozė yra minimali.
- II° – kuomet speneliai gali būti ištraukti, tačiau negali išlaikyti projekcijos ir linkę įdubti. Šiuo atveju, po speneliais yra daugiau fibrozės. Dauguma įtrauktų spenelių priklauso šio laipsnio inversijai.
- III° – kuomet spenelių praktiškai neįmanoma išstumti ranka. Tai nulemia sunkus fibrozės laipsnis.
Operacija
Įtrauktų spenelių korekcija dažniausiai atliekama vietinėje nejautroje arba kompleksinės procedūros sudėtyje, esant bendrai nejautrai.
Operuojant I laipsnio inversiją, korekcijai dažniausiai užtenka vidinės suraukiamos siūlės, kuri atliekama per 5 mm įpjovimus spenelio pagrinde.
Esant II laipsnio inversijai tikslinga atlikti chirurginę fibrozės disekciją, kad neatsikartotų spenelio įtraukimas, ir užfiksuoti spenelio formą, įdėjus vidinę suraukiamą siūlę.
Jei spenelio negalima išversti (III laipsnio inversija), taikslingas precizinis chirurginis fibrozinių skaidulų perpjovimas, išsaugojant pieno kanalėlius. Formuojami dermofibrotiniai arba subderminiai pasukamieji lopai tam, kad užpildyti tarpą po speneliais ir sukurti pamatą spenelio formai išlaikyti.
